1. Các kết quả sinh thiết nội soi đường tiêu hóa bất thường có thể gặp
Niêm mạc đường tiêu hóa là một hàng rào bảo vệ giữa môi trường bên ngoài và bên trong cơ thể. Với nhiều tác nhân gây tổn thương như độ pH axit của dạ dày, chấn thương trong lòng ống tiêu hóa, thức ăn và tổn thương vật lý, niêm mạc đường tiêu hóa luôn chịu nhiều thương tổn. Sinh thiết nội soi đường tiêu hóa có thể phát hiện những kết quả giải phẫu bất thường như dị sản, loạn sản và ung thư biểu mô.
Các kết quả sinh thiết nội soi đường tiêu hóa bất thường gồm:
- Dị sản
- Loạn sản
- Ung thư biểu mô
2. Đặc điểm giải phẫu bệnh và ý nghĩa các kết quả sinh thiết nội soi đường tiêu hóa bất thường
2.1 Tổn thương dị sản
Dị sản là sự biến đổi về hình thái và chức năng từ một mô này sang mô khác. Khi sinh thiết nội soi đường tiêu hóa, có thể gặp hình thái của biểu mô ruột ở thực quản hoặc dạ dày, hoặc biểu mô của dạ dày ở ruột.
Thực quản
Các tổn thương dị sản thường gặp ở sinh thiết nội soi thực quản gồm:
-
Dị sản dạng biểu bì: là một tổn thương lành tính với đặc điểm biểu mô vảy thực quản có lớp hạt nổi bật và lớp sừng phát triển. Tổn thương này thường gặp ở người trung niên và người già có tiền sử hút thuốc, uống rượu và có nguy cơ liên quan đến loạn sản và ung thư biểu mô tế bào vảy. Tỷ lệ bắt gặp dị sản biểu bì rất thấp, chiếm khoảng 0,2% các sinh thiết thực quản.
-
Dị rản ruột: gặp trong bệnh Barrett thực quản khi thay thế biểu mô vảy lát tầng ở thực quản bằng biểu mô trụ có tế bào hình đài chế nhầy của ruột. Barrett thực quản tìm thấy ở khoảng 5-10% người mắc bệnh trào ngược dạ dày thực quản. Sinh thiết nội soi có thể có loạn sản hoặc không loạn sản, khi có loạn sản cần phân chia mức độ loạn sản độ thấp hoặc cao.
Dạ dày
Tại dạ dày có thể gặp dị sản ruột, tình trạng niêm mạc dạ dày bình thường được thay thế bằng niêm mạc ruột chứa các tế bào hình đài chế nhầy, có hoặc không có tế bào hấp thu và tế bào Paneth. Dị sản ruột là một tổn thương tiền ung thư và có liên quan đến ung thư biểu mô dạ dày. Tỷ lệ dị sản ruột là 25% và mỗi năm có 0,1-10% dị sản dạ dày tiến triển thành ung thư biểu mô dạ dày. Dị sản ruột được chia thành hai loại: dị sản hoàn toàn và không hoàn toàn.
Ruột non và đại trực tràng
Dị sản ở ruột non và đại trực tràng là tình trạng hiếm gặp. Tuyến dạ dày có thể xuất hiện ở ruột thường liên quan đến bất thường bẩm sinh gọi là lạc chỗ dạ dày tại ruột, gặp trong các bệnh lý như túi thừa Meckel, ruột đôi. Dị sản dạ dày thực sự ở ruột rất hiếm gặp. Cơ chế dị sản dạ dày thực sự tại ruột chưa được hiểu rõ, nhưng có thể xảy ra sau phản ứng chữa lành sau tổn thương loét ở ruột.
Một loại dị sản ở đại tràng có thể gặp là dị sản tế bào Paneth. Tế bào Paneth nằm chủ yếu ở ruột non, một phần nhỏ nằm ở manh tràng và đại tràng ngang. Dị sản tế bào Paneth thường được nhìn thấy ở những đoạn ruột không phổ biến như đại tràng xuống, đại tràng xích mã, trực tràng. Tình trạng này thường được ghi nhận nhiều nhất trong bệnh ruột viêm, bao gồm cả viêm đại tràng loét hay bệnh Crohn.
2.2 Tổn thương loạn sản
Loạn sản là sự sinh sản một mô bất thường do sự rối loạn phát triển của bào thai hoặc của tế bào mô đang trưởng thành, tái tạo hoặc biệt hóa. Sự biến đổi này bao gồm cả hình thái, cấu trúc mô và tế bào. Loạn sản là một tổn thương tiền ung thư và được chia thành các loại và mức độ khác nhau dựa trên mức độ bất thường của mô và tế bào.
Loạn sản ở thực quản
Tổn thương loạn sản ở thực quản được chia thành 2 loại: loạn sản Barrett và loạn sản tế bào vảy.
-
Loạn sản Barrett: là tình trạng tân sinh biểu mô ở vùng dị sản biểu mô tuyến của thực quản. Có loại loạn sản Barrett típ ruột và típ bề mặt dựa trên hình thái mô học, cũng như loạn sản độ thấp và độ cao dựa trên mức độ.
-
Loạn sản biểu mô vảy: là tình trạng tân sinh bất thường tế bào biểu mô vảy thực quản và không có xâm nhập. Loạn sản biểu mô vảy được chia thành nhiều mức độ khác nhau dựa trên các yếu tố cấu trúc và tế bào. Loạn sản biểu mô vảy độ cao được xem là tương đương với ung thư biểu mô tại chỗ theo phân loại của Nhật Bản và một số nước châu Á.
Loạn sản ở dạ dày
Loạn sản biểu mô ở dạ dày là tình trạng biến đổi tân sinh bất thường biểu mô mà không có bằng chứng của xâm nhập mô đệm. Tình trạng này thường không có triệu chứng lâm sàng mà được chẩn đoán qua nội soi và sinh thiết nội soi. Loạn sản dạ dày được chia thành hai típ là típ ruột và típ bề mặt và được phân thành loạn sản độ thấp và độ cao. Loạn sản độ thấp có tỷ lệ tiến triển thành loạn sản độ cao hoặc ung thư biểu mô là 54% trong vòng 5 năm.
Loạn sản ở đại trực tràng
Loạn sản ở đại trực tràng là một tổn thương tiền ung thư, có thể có hoặc không có biểu hiện trên hình ảnh nội soi đường tiêu hóa. Việc phát hiện và kiểm soát tổn thương loạn sản làm giảm tỷ lệ mắc bệnh và tử vong do ung thư biểu mô đại trực tràng. Hầu hết các tổn thương loạn sản đại trực tràng có thể phát hiện được qua nội soi đường tiêu hóa.
2.3 Ung thư biểu mô
Ung thư biểu mô đường tiêu hóa là tổn thương ác tính của biểu mô thực quản, dạ dày và đại trực tràng. Sự phát hiện sớm thông qua nội soi đường tiêu hóa và giải phẫu bệnh giúp điều trị tổn thương tiền ung thư và ung thư ở giai đoạn sớm.
Bệnh viện Medlatec cung cấp các gói khám sức khỏe tầm soát các tổn thương đường tiêu hóa và có đầy đủ xét nghiệm giải phẫu bệnh cần thiết để đánh giá tình trạng bệnh lý và những bất thường trên sinh thiết nội soi đường tiêu hóa. Đừng ngần ngại liên hệ với chúng tôi qua fim24h hoặc gọi tổng đài 1900565656 để được tư vấn chi tiết.
FAQs
Coming soon…
Conclusion
Coming soon…